담낭의 복강경 검사 (복강경 수술로 돌 또는 전체 장기 제거)-장점, 적응증 및 금기 사항, 수술 준비 및 과정, 회복 및식이 요법

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담낭의 복강경 검사-정의, 일반적인 특성, 수술 유형

일상적인 연설에서 "담낭의 복강경 검사"라는 용어는 일반적으로 복강경 접근 방식을 사용하여 수행되는 담낭을 제거하는 수술을 의미합니다. 더 드물게이 용어에서 사람들은 수술을 수행하는 복강경 기술을 사용하여 담낭에서 결석을 제거하는 것을 의미 할 수 있습니다..

즉, "담낭의 복강경 검사"는 우선 전체 장기를 완전히 제거하거나 그 안에있는 결석의 각질 제거를 수행하는 외과 수술입니다. 작업의 특징은 작업이 수행되는 액세스입니다. 이 접근은 복강경이라는 특수 장치를 사용하여 수행되므로 복강경이라고합니다. 따라서 담낭 복강경 검사는 복강경을 사용하여 수행되는 외과 수술입니다.

재래식 수술과 복강경 수술의 차이점을 명확하게 이해하고 상상하기 위해서는 두 기술의 과정과 본질을 개괄적으로 설명 할 필요가 있습니다..

따라서 담낭을 포함한 복부 장기에 대한 일반적인 수술은 의사가 눈으로 장기를보고 손에있는 도구로 다양한 조작을 수행 할 수있는 전 복벽의 절개를 사용하여 수행됩니다. 즉, 담낭을 제거하는 일반적인 수술을 상상하는 것은 매우 쉽습니다. 의사는 복부를 자르고 방광을 자르고 상처를 봉합합니다. 이러한 정상적인 수술 후, 흉터 형태의 흉터는 항상 절 개선에 따라 피부에 남습니다. 이 흉터는 소유자가 수술을 잊지 못하게합니다. 수술은 전 복벽 조직의 절개를 사용하여 수행되기 때문에 내부 장기에 대한 이러한 접근을 전통적으로 개복술이라고합니다..

"개복술"이라는 용어는 두 단어로 구성됩니다. 이것은 복부로 번역되는 "lapar-"와 절단을 의미하는 "tomia"입니다. 즉, "개복술"이라는 용어의 일반적인 번역은 위를 자르는 것처럼 들립니다. 복부를 절단 한 결과 의사가 담낭과 복강의 다른 기관을 조작 할 수 있기 때문에 전 복벽을 절단하는 과정을 개복술 접근이라고합니다. 이 경우 접근은 의사가 내부 장기에 대한 모든 조치를 수행 할 수있는 기술로 이해됩니다..

담낭을 포함한 복부 및 골반 장기에 대한 복강경 수술은 복강경 및 투관침 조작기와 같은 특수 도구를 사용하여 수행됩니다. 복강경은 전 복벽의 천자를 통해 복강에 삽입되는 조명 (손전등)이있는 비디오 카메라입니다. 그런 다음 비디오 카메라의 이미지가 화면에 들어가 의사가 내부 장기를 볼 수 있습니다. 그가 작업을 수행하는 것은이 이미지에 초점을 맞추고 있습니다. 즉, 복강경 검사 동안 의사는 복부 절개를 통해서가 아니라 복강에 삽입 된 비디오 카메라를 통해 장기를 봅니다. 복강경이 삽입되는 구멍의 길이는 1.5 ~ 2cm이므로 작고 거의 보이지 않는 흉터가 그 자리에 남아 있습니다..

복강경 외에도 트로 카 또는 조작기라고하는 두 개의 특수 중공 튜브가 복강에 삽입되어 수술 도구를 제어합니다. 튜브 내부의 중공 구멍을 통해기구는 수술 할 기관으로 복강으로 전달됩니다. 그 후 트로 카의 특수 장치를 사용하여 도구를 이동하고 필요한 조치를 수행하기 시작합니다 (예 : 유착 절단, 클램프 적용, 혈관 소작 등). 트로 카를 사용하여 계기를 제어하는 ​​것은 자동차, 비행기 또는 기타 장치를 운전하는 것과 대략적으로 비교할 수 있습니다..

따라서 복강경 수술은 1.5-2cm 길이의 작은 구멍을 통해 복강에 세 개의 튜브를 도입하는 것인데, 그중 하나는 이미지를 얻도록 설계되고 다른 두 개는 실제 수술 조작을 위해 설계되었습니다..

복강경 및 개복술을 사용하여 수행되는 수술의 기술, 과정 및 본질은 정확히 동일합니다. 이것은 담낭 제거가 ​​복강경 검사와 개복술 중에 동일한 규칙과 단계에 따라 수행된다는 것을 의미합니다..

즉, 고전적인 개복술 접근법 외에도 복강경 접근법을 사용하여 동일한 수술을 수행 할 수 있습니다. 이 경우 수술을 복강경 또는 단순히 복강경이라고합니다. "복강경 검사"와 "복강경"이라는 단어 뒤에는 일반적으로 제거와 같은 수행 된 수술의 이름이 추가되고 그 후에 개입이 수행 된 기관이 표시됩니다. 예를 들어, 복강경 검사 중 담낭 제거의 올바른 이름은 "담낭의 복강경 제거"입니다. 그러나 실제로 수술 이름 (일부 또는 전체 장기 제거, 결석 박리 등)은 생략되어 복강경 접근과 개입이 수행 된 장기의 이름 만 표시됩니다..

복강경 접근은 담낭에 대한 두 가지 유형의 개입으로 수행 할 수 있습니다.
1. 담낭 제거.
2. 담낭에서 결석 제거.

현재 담낭에서 결석을 제거하는 수술은 두 가지 주요 이유로 거의 시행되지 않습니다. 첫째, 돌이 많으면 전체 장기를 제거해야합니다. 이는 이미 병리학 적으로 너무 많이 변경되어 정상적으로 기능하지 않습니다. 이 경우 장기에 지속적으로 염증이 생기고 다른 질병을 유발하기 때문에 돌만 제거하고 담낭을 떠나는 것은 정당하지 않습니다..

그리고 돌이 적거나 작은 경우 다른 방법을 사용하여 제거 할 수 있습니다 (예 : Ursosan, Ursofalk 등과 같은 ursodeoxycholic acid 약물을 사용한 석회화 요법 또는 초음파로 돌을 분쇄하여 크기가 독립적으로 감소하기 때문에 방광에서 장으로 들어가 음식 덩어리와 대변으로 몸에서 제거됩니다. 작은 돌의 경우 약물이나 초음파를 이용한 암석 용해 요법도 효과적이며 수술을 피합니다.

즉, 현재 담석 수술이 필요한 경우에는 전체 장기를 완전히 제거하고 결석을 배설하지 않는 것이 바람직합니다. 이것이 외과의가 담낭의 복강경 제거에 가장 자주 의지하는 이유입니다..

개복술에 비해 복강경 검사의 이점

담낭 복강경 검사를위한 마취

복강경 담낭 제거-수술 과정

복강경 수술은 개복술뿐만 아니라 전신 마취하에 시행됩니다.이 방법 만이 통증과 조직 민감성을 안정적으로 완화 할 수있을뿐만 아니라 복근을 이완시킬 수 있기 때문입니다. 국소 마취로는 근육 이완과 함께 통증과 조직 감수성을 확실하게 완화하는 것이 불가능합니다..

마취를 한 후 마취과 의사는 탐침을 위장에 삽입하여 그 안에 존재하는 액체와 가스를 제거합니다. 이 탐침은 우발적 인 구토 및 호흡기로의 위 내용물 섭취 후 질식을 방지하기 위해 필요합니다. 위관은 수술이 끝날 때까지 식도에 남아 있습니다. 프로브를 설치 한 후 입과 코는 인공 호흡기에 부착 된 마스크로 덮여 있으며,이 마스크로 환자는 수술 내내 호흡합니다. 복강경 검사 중 폐의 인공 환기는 절대적으로 필요합니다. 왜냐하면 수술 중에 사용되어 복강에 주입 된 가스가 횡경막을 눌러서 폐를 강하게 압축하여 스스로 숨을 쉴 수 없기 때문입니다..

사람을 마취에 도입하고 위장에서 가스와 체액을 제거하고 인공 호흡기를 성공적으로 부착 한 후에야 외과 의사와 조수가 담낭을 제거하기 위해 복강경 수술을 시작합니다. 이를 위해 배꼽의 접힌 부분에 반원형 절개가 이루어지며 카메라와 손전등이 달린 투관침이 삽입됩니다. 그러나 카메라와 손전등을 삽입하기 전에 대부분의 경우 이산화탄소와 같은 멸균 가스가 복부로 펌핑되어 장기를 확장하고 복강의 부피를 늘리는 데 필요합니다. 가스 거품 덕분에 의사는 복강 내 투관침으로 자유롭게 수술 할 수 있으며 인접한 장기를 최소한으로 만질 수 있습니다..

그런 다음 외과의가 도구를 조작하고 담낭을 제거하는 오른쪽 hypochondrium의 선을 따라 또 다른 2 ~ 3 개의 투관침을 삽입합니다. 복강경 담낭 제거를위한 투관침이 삽입되는 복부 피부의 천자 지점은 그림 1에 나와 있습니다..

그림 1-담낭의 복강경 제거를 위해 천자가 만들어지고 투관침이 삽입 된 지점.

그런 다음 외과의는 담낭의 위치와 모양을 먼저 검사합니다. 만성 염증 과정으로 인해 방광이 유착되어 닫히면 의사는 먼저 방광을 해부하여 장기를 방출합니다. 그런 다음 긴장과 충만의 정도가 결정됩니다. 담낭이 매우 긴장되면 의사는 먼저 벽을 자르고 소량의 액체를 흡입합니다. 그 후에 만 ​​클램프가 방광에 적용되고 총 담관이 조직에서 방출됩니다-담관이 십이지장에 연결됩니다. 담낭이 절단 된 후 낭포 성 동맥이 조직에서 분리됩니다. 클램프를 혈관에 놓고 그 사이를 자르고 조심스럽게 동맥의 내강을 봉합합니다..

담낭을 동맥과 총 담관에서 분리 한 후에 만 ​​의사는 간 침대에서 담낭을 분리합니다. 방광은 전류로 모든 출혈 혈관을 소작하면서 천천히 점차적으로 분리됩니다. 방광이 주변 조직에서 분리되면 배꼽에있는 특수한 작은 미용 천자를 통해 제거됩니다..

그 후 의사는 복강경을 사용하여 출혈 혈관, 담즙 및 기타 병리학 적으로 변경된 구조에 대해 복강을주의 깊게 검사합니다. 혈관이 응고되고 모든 변형 된 조직이 제거 된 후 소독액이 복강에 주입되어 세척에 사용 된 후 빨려 나갑니다..

이것은 담낭을 제거하는 복강경 수술을 완료하고, 의사는 모든 투관침과 봉합사를 제거하거나 단순히 피부에 구멍을 붙입니다. 그러나 때때로 배액관을 구멍 중 하나에 삽입하여 1 ~ 2 일 동안 방치하여 방부제 헹굼 액의 잔여 물이 복강에서 자유롭게 흘러 나올 수 있도록합니다. 그러나 수술 중 담즙이 실제로 쏟아지지 않았고 방광에 염증이 많지 않으면 배액이 남아 있지 않을 수 있습니다.

방광이 주변 조직에 너무 강하게 부착되어 사용 가능한 도구를 사용하여 제거 할 수없는 경우 복강경 수술을 개복술로 전환 할 수 있다는 점을 기억해야합니다. 원칙적으로 해결되지 않은 문제가 발생하면 의사는 투관침을 제거하고 일반적인 확장 개복 수술을 수행합니다..

담석 복강경 검사-수술 과정

마취 도입, 위관 설치, 인공 호흡기 연결 및 담낭에서 결석 제거를 위해 투관침 삽입에 대한 규칙은 담낭 절제술 (담낭 제거) 생산과 정확히 동일합니다..

복강에 가스와 투관침을 주입 한 후 의사는 필요한 경우 담낭과 주변 기관 및 조직 (있는 경우) 사이의 유착을 차단합니다. 그런 다음 담낭의 벽이 절단되고 흡입의 끝이 기관 강으로 도입되어 모든 내용물이 제거됩니다. 그 후 담낭의 벽을 봉합하고 복강을 방부제로 씻고 투관침을 제거하고 바늘을 피부 구멍에 적용합니다..

담낭에서 복강경으로 결석을 제거하는 것은 외과의가 어려움을 겪는 경우 언제든지 개복술로 옮길 수 있습니다..

담낭 복강경 검사는 얼마나 걸립니까??

수술 장소?

담낭의 복강경 검사-수술에 대한 금기 사항 및 적응증

담낭의 복강경 검사 준비

계획된 운영 최대 2 주 전에 다음 테스트를 통과해야합니다.

  • 혈액 및 소변의 일반 분석;
  • 빌리루빈, 총 단백질, 포도당, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 농도를 측정하는 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고도 (APTT, PTI, INR, TV, 섬유소원);
  • 혈액형 및 Rh 인자;
  • 여성을위한 질 식물상 도말;
  • HIV, 매독, B 형 및 C 형 간염에 대한 혈액;
  • 심전도.

사람은 분석 결과가 정상 한계 내에있는 경우에만 작동 할 수 있습니다. 분석에서 규범에서 벗어난 경우 먼저 상태를 정상화하는 데 필요한 치료 과정을 거쳐야합니다.

또한 담낭 복강경 검사를 준비하는 과정에서 호흡기, 소화기 및 내분비 계의 기존 만성 질환의 진행을 통제하고 수술 할 외과의와 동의 한 약을 복용해야합니다..

수술 전날 18시 00 분에 식사를 끝내고 22시 00 분에 술을 마셔야합니다. 수술 전날 저녁 10 시부 터 외과 적 개입이 시작될 때까지 사람은 먹거나 마실 수 없습니다. 장을 정화하려면 수술 전날 완하제와 관장제를 복용해야합니다. 수술 직전 아침에도 관장을해야합니다. 복강경 담낭 제거에는 다른 준비가 필요하지 않습니다. 그러나 개별적인 경우 의사가 추가 준비 조작을 수행해야한다고 생각하면 별도로 이에 대해 말할 것입니다..

담낭 복강경 검사-수술 후 기간

수술 후 두 번째 날에는 약한 국물, 과일, 저지방 코티지 치즈, 요구르트, 삶은 마른 다진 고기 등과 같은 가볍고 부드러운 음식을 먹을 수 있습니다. 음식은 자주 (하루 5-7 회) 섭취해야하지만 소량으로 섭취해야합니다. 수술 후 이틀 동안 충분한 수분을 섭취하십시오. 수술 후 3 일째되는 날에는 강한 가스 생성 (콩류, 검은 빵 등)과 담즙 분비 (마늘, 양파, 매운맛, 짠맛, ​​매운맛)를 유발하는 음식을 피하면서 일반 음식을 먹을 수 있습니다. 원칙적으로 수술 후 3 ~ 4 일이 지나면 식단 5 번에 따라 먹을 수 있으며 이에 대해서는 해당 섹션에서 자세히 설명합니다..

수술 후 1-2 일 이내에 피부의 천자 부위, 오른쪽 hypochondrium 및 쇄골 위의 통증으로 사람이 방해받을 수 있습니다. 이러한 통증은 외상성 조직 손상으로 인해 발생하며 1 ~ 4 일 내에 완전히 사라집니다. 통증이 가라 앉지 않지만 반대로 심화되면 합병증의 증상 일 수 있으므로 즉시 의사와 상담해야합니다.

7 ~ 10 일 동안 지속되는 전체 수술 후 기간 동안, 체중을 들어올 리거나 신체 활동과 관련된 작업을 수행해서는 안됩니다. 또한이 기간 동안 피부에 통증이있는 ​​구멍을 자극하지 않는 부드러운 속옷을 입어야합니다. 수술 후 기간은 폴리 클리닉에서 복부 천자에서 바늘을 제거하는 7-10 일에 끝납니다..

담낭 복강경 검사 병원

병가는 전체 입원 기간 동안 추가로 10-12 일 동안 환자에게 제공됩니다. 수술 후 3 ~ 7 일에 퇴원하므로 담낭 복강경 검사를위한 총 병가는 13 ~ 19 일입니다..

합병증이 발생하면 병가가 연장되지만이 경우 장애 조건이 개별적으로 결정됩니다..

담낭 복강경 검사 후 (재활, 회복 및 생활 방식)

담낭 복강경 검사 후 재활은 일반적으로 합병증없이 상당히 빠르게 진행됩니다. 신체적, 정신적 측면을 포함한 완전한 재활은 수술 후 5-6 개월 후에 발생합니다. 그러나 이것이 5-6 개월 동안 사람이 기분이 나쁘고 정상적으로 생활하고 일할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 완전한 재활은 스트레스와 트라우마 후 신체적, 정신적 회복뿐만 아니라 사람이 자신에게 해를 끼치 지 않고 질병의 발병없이 새로운 시련과 스트레스가 많은 상황을 성공적으로 견딜 수있는 예비금의 축적을 의미합니다..

그리고 신체 활동과 관련이없는 경우 정상적인 건강 상태와 일상적인 작업을 수행하는 능력은 수술 후 10-15 일 이내에 나타납니다. 이 기간부터 최상의 재활을 위해 다음 규칙을 엄격하게 준수해야합니다.

  • 수술 후 1 개월 또는 최소 2 주 동안은 성적인 휴식을 취해야합니다.
  • 변비를 피하고 올바르게 먹습니다.
  • 모든 스포츠 훈련은 최소 부하로 시작하여 수술 후 1 개월 이내에 시작해야합니다.
  • 수술 후 한 달 동안 무거운 육체 노동을하지 마십시오.
  • 수술 후 처음 3 개월 동안 3kg 이상, 3 ~ 6 개월-5kg 이상 들어 올리지 마십시오.
  • 수술 후 3 ~ 4 개월 동안 5 번 다이어트.

그렇지 않으면 담낭의 복강경 검사 후 재활에는 특별한 조치가 필요하지 않습니다. 상처 치유 및 조직 복구 속도를 높이려면 수술 후 한 달 후에 의사가 권장하는 물리 치료 과정을받는 것이 좋습니다. 수술 직후 Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs 등과 같은 비타민 제제를 복용 할 수 있습니다..

담낭의 복강경 검사 후 통증

복강경 검사 후 통증은 보통 중등도 또는 경증이므로 Ketonal, Ketorol, Ketanov 등과 같은 비마 약성 진통제로 잘 조절됩니다. 마취제는 수술 후 1 ~ 2 일 이내에 사용되며 그 후에는 일반적으로 사용 필요성이 사라집니다., 통증 증후군이 1 주일 이내에 감소하고 사라지기 때문입니다. 수술 후 통증이 매일 감소하지 않지만 심화되면 합병증이 발생할 수 있으므로 의사와 상담해야합니다.

수술 후 7-10 일에 바늘을 제거한 후 통증은 더 이상 괴롭지 않지만 적극적인 행동이나 전 복벽의 강한 긴장 (배변하려고 할 때 긴장, 역기 등)으로 나타날 수 있습니다. 이러한 순간은 피해야합니다. 수술 후 장기간 (1 개월 이상)에는 통증이 없으며, 통증이있는 ​​경우 다른 질병이 발생했음을 나타냅니다..

복강경 담낭 제거 후식이 요법 (담낭 복강경 검사 후 음식)

담낭을 제거한 후 따라야하는 식단은 간의 정상적인 기능을 보장하는 데 목적이 있습니다. 일반적으로 간은 하루에 600-800ml의 담즙을 생산하며, 이는 즉시 십이지장으로 들어가고 담낭에 축적되지 않고 필요한 경우에만 방출됩니다 (음식 덩어리가 십이지장에 들어간 후). 음식물 섭취에 관계없이 장으로 담즙을 섭취하면 특정 어려움이 발생하므로 중요한 기관 중 하나가 없을 때의 결과를 최소화하는식이 요법을 따라야합니다.

수술 후 3-4 일 동안 사람은 야채에서 으깬 감자, 저지방 코티지 치즈, 삶은 고기 및 저지방 생선을 먹을 수 있습니다. 이 식단은 3 ~ 4 일 동안 유지되어야하며 그 후에는 식단 번호 5로 전환해야합니다..

따라서 식단 번호 5에는 빈번하고 부분적인 식사 (하루에 5-6 회 소량)가 포함됩니다. 모든 식사는 뜨겁거나 차갑지 않고 잘게 썰고 따뜻해야하며 음식은 끓이거나 끓이거나 굽는 방법으로 조리해야합니다. 튀김은 허용되지 않습니다. 다음 요리와 제품은 식단에서 제외되어야합니다.

  • 지방이 많은 식품 (지방이 많은 생선 및 육류, 라드, 지방 함량이 높은 유제품 등)
  • 구운;
  • 통조림 고기, 생선, 야채;
  • 훈제 제품;
  • 매리 네이드와 피클;
  • 뜨거운 향신료 (겨자, 양 고추 냉이, 칠리 케첩, 마늘, 생강 등);
  • 모든 내장 (간, 신장, 뇌, 위 등);
  • 모든 형태의 버섯;
  • 생 야채;
  • 생 완두콩;
  • 호밀 빵;
  • 신선한 흰 빵;
  • 부드러운 페이스트리 및 페이스트리 (파이, 팬케이크, 케이크, 페이스트리 등);
  • 초콜릿;
  • 알코올;
  • 코코아와 블랙 커피.

복강경 담낭 제거 후 다음 음식과 요리가 식단에 포함되어야합니다.
  • 저지방 육류 (터키, 토끼, 닭고기, 송아지 고기 등) 및 생선 (파이크 퍼치, 퍼치, 파이크 등)을 삶거나 쪄거나 구운 형태로;
  • 모든 곡물의 반 액체 죽;
  • 야채, 시리얼 또는 파스타로 맛을 낸 물 또는 약한 국물에 수프;
  • 찐 또는 찐 야채;
  • 저지방 또는 저지방 유제품 (케 피어, 우유, 요구르트, 치즈 등);
  • 신선하지 않거나 설탕에 절인 과일, 무스 및 젤리에 들어있는 비 산성 베리 및 과일;
  • 어제의 흰빵
  • 꿀;
  • 잼 또는 잼.

이 제품들에서 식단이 구성되고 다양한 요리가 준비되어 식사 전에 하루에 버터 45-50g 또는 식물성 기름 60-70g을 추가 할 수 있습니다. 빵의 총 일일 섭취량은 200g이고 설탕은 25g 이하입니다. 취침 전에 저지방 케 피어 한 잔을 마시는 것이 매우 유용합니다..

약한 차, 물로 희석 된 비 산성 주스, 우유가 든 커피, 설탕에 절인 과일, 로즈힙 주입을 마실 수 있습니다. 음주 방식 (하루에 소비되는 물의 양)은 다를 수 있으며, 자신의 건강에 초점을 맞추어 개별적으로 설정해야합니다. 따라서 담즙이 종종 장으로 분비되면 마시는 물의 양을 줄일 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다..

5 번 식단을 엄격히 준수한 후 3 ~ 4 개월 후에 식단에는 다진 고기와 생선이 아닌 생야채가 포함됩니다. 이 형태에서는 약 2 년 동안 식단을 따라야하며 그 후에는 적당히 모든 것을 먹을 수 있습니다..

담낭의 복강경 검사 결과

담낭 복강경 검사의 합병증

수술 중 직접 담낭 복강경 검사의 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 복벽의 혈관 손상;
  • 위, 십이지장, 결장 또는 담낭의 천공 (천공)
  • 주변 기관의 손상;
  • 낭성 동맥 또는 간 침대에서 출혈.

이러한 합병증은 수술 중에 발생하며 외과 의사가 수행하는 개복술로 복강경을 전달해야합니다..

담낭 복강경 검사 후 얼마 지나지 않아 조직 손상 및 장기 제거로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 낭성 관, 간층 또는 총 담관의 봉합이 제대로되지 않은 그루터기에서 복강으로 담즙 누출;
  • 복막염;
  • 배꼽 주변 조직의 염증 (omphalitis).

담낭의 복강경 검사 후 탈장

담낭의 복강경 검사-리뷰

담낭의 복강경 검사에 대한 거의 모든 리뷰는 긍정적입니다.이 수술을받은 사람들은이 수술을 다소 빠르고 덜 트라우마로 여기며 장기 입원이 필요하지 않기 때문입니다. 리뷰에서 사람들은 수술이 무섭지 않고 빠르게 진행되고 4 일째에 이미 퇴원한다고 지적합니다..

이와는 별도로 사람들이 어떤 불쾌한 순간에주의를 기울이는지를 지적 할 가치가 있습니다. 첫 번째는 수술 후 복부 통증이며 두 번째는 2-4 일 이내에 용해되는 가스 거품에 의한 폐의 압박으로 호흡이 어렵고 마지막으로 셋째, 총 1.5 ~ 2 일 동안 금식해야합니다. 그러나 이러한 불쾌한 감각은 다소 빨리 사라지고 사람들은 수술의 이점을 얻기 위해 견딜 수 있다고 믿습니다..

담낭 복강경 검사 비용 (방광 제거 또는 결석 제거)

담낭 복강경 검사-자세한 설명이 포함 된 교육용 비디오

저자 : Nasedkina A.K. 생의학 연구 전문가.

복강경 담낭 절제술 또는 담낭 제거. 표시, 준비 및 작동 과정

이것은 endovideosurgical 기술을 사용하여 담낭을 제거하는 것을 목표로하는 최소 침습 수술입니다. 복강경 담낭 절제술은 제거가 필요한 담낭 질환 (예 : 담석) 치료를위한 국제 표준입니다..

외과 적 치료를위한 적응증

치료가시기 적절하지 않은 경우 가능한 합병증.
1. 담석증 : 만성 결석 성 담낭염, 급성 결석 성 담낭염 또는 만성 악화.
담낭 강에 결석이 있으면 다음과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 담낭 벽의 욕창 (한곳에 지속적으로있는 큰 돌은 방광 천공을 유발하여 담낭의 내용물이 복강으로 들어가게 할 수 있음)-대부분의 의료 센터에서 절개가있는 개방 수술 (개방 또는 고전적인 담낭 절제술)이 수행됩니다. -15cm.
  • 담즙 산통의 급성 공격 (낭포 관을 통한 담즙 유출에 장애가있는 경우), 돌의 경우 장애가 될 사람이 될 것입니다.
  • 급성 발작은 담낭의 발생으로 이어질 수 있습니다. 이후 괴저 성 담낭 (담낭 조직은 괴사 성)으로 전환되며, 결국 모든 것이 확산 성 복막염과 응급 수술로 이어지며, 미용 효과는 문제가되지 않으며 사망률은 여전히 ​​높습니다..
  • 급성 발작 중에는 결석이 ​​주 담관으로 들어가서 모든 담즙이 장으로 빠져 나가는 것을 막을 수 있으며 (간은 하루에 2-3 리터를 생성합니다), 이는 빠르게 진행되는 황달로 이어집니다. 필요한 의학적 개입이 며칠 내에 수행되지 않으면 간부전이 발생하여 결과적으로 사망 할 수 있습니다. 이 경우 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (RCPG)을 먼저 시행합니다 (담즙이 장으로 빠져 나가는 곳의 미적분에 의한 막힘을 제거하려는 시도).이 시술이 긍정적 인 효과를 나타내지 않으면 4 ~ 6 시간 동안 재건 수술로 개복술을 시행합니다..

담낭에 결석이 있다는 것은 외과 적 치료의 징후입니다.
2. 만성 무결 석성 담낭염-이러한 유형의 담낭염은 환자를 장기간 관찰 할 수 있으며, 이러한 유형의 담낭염에 대한 수술에 대한 응급 징후는 드물며 발작이 재개됨에 따라 환자가 수술 병원에서 퇴원 할 시간이없는 경우가 있습니다. 이러한 상황에서 환자의 삶의 질이 크게 저하됩니다. 이러한 경우 외과 적 치료가 권장됩니다..
3. 담낭 폴립-진성 폴립 (실질 폴립)과 콜레스테롤 폴립을 구별하는 것이 중요합니다. 콜레스테롤 폴립 (담낭의 콜레스테롤 증)은 작고, 혈류가 없으며, 많을 수 있으며, 일반적으로식이 요법의 오류의 결과이며 외과 적 치료의 징후가 아닙니다. 6 개월에 한 번 복강 기관의 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 폴립이 용해되거나 콜레스테롤 결석이 형성 될 수 있습니다. 주치의의 모든 권장 사항을 준수하는 배경에 대한 부정적인 역학이있는 경우 담낭 제거가 ​​표시됩니다..
4. 실질 폴립 (혈류가 있고 점막의 일부)은 역학에서 폴립의 성장을 동적으로 관찰하고 평가해야하는 일반적인 병리입니다 (처음으로 3 개월 후 초음파 제어가 필요하고 1 년에 한 번씩). 담낭 폴립의 악성 종양 (양성 폴립에서 악성 폴립으로의 변성) 가능성이 높기 때문에 폴립이 0.5cm 증가했거나 총 값이 1cm 이상이면 외과 적 치료를위한 표시입니다..
5. 종양 학적 질병은 외과 적 치료를위한 100 % 적응증이며 담낭 절제술은 주요 외과 적 개입의 일부가 될 수 있습니다 (예 : 큰 십이지장 유두암)..
담낭의 복강경 검사 동안 이러한 모든 경우에 담낭 전체가 제거됩니다 (그 기능을 수행하지 않는 장기를 보존하면 질병이 재발하게됩니다)..

수술 복강경 담낭 절제술 준비

수술 전, 입원 전 또는 병원에서 직접 환자는 여러 실험실 테스트를 통과해야합니다.

  1. 일반 혈액 분석,
  2. 일반 소변 분석,
  3. 혈액 화학,
  4. 응고도,
  5. 혈액형
  6. 히말라야 인자

실험실 테스트 결과는 10 일간 유효합니다. 식도, 위, 십이지장의 급성 병리를 배제하기 위해 FibroesophagoGastroDuodenoscopy (FEGDS)를 받아야합니다. 수술 전날 마취 전문의가 환자를 검사합니다..

현대 의학은 Fast Track 표준에 따라 작동하며 수술이 필요한 환자의 적극적인 치료를위한 다중 모드 전략입니다. 이 전략에는 수술 전, 수술 중 및 수술 후 일련의 조치가 포함됩니다 (아래 설명 된 접근 방식은 이러한 프로토콜을 기반으로 함)..

작업 6 시간 전 고형 식품 섭취 금지, 2 시간 유동성 식품 섭취 금지.

수술 전에 환자는 양쪽하지의 탄력 압박 (2 Kl.)을 보여줍니다.이 조치는 혈전증 예방을 목표로합니다. 같은 목적으로 저 분자량 헤파린 (파 그민, 프락시 파린 등)이 수술 전 저녁에 환자에게 처방됩니다..

아침에 환자는 수술 1 시간 전에 광범위한 항생제 인 진정제를 포함하는 사전 투약을받습니다. 수술 부위 면도 (필요한 경우).

복강경 담낭 절제술은 기관 내 마취하에 시행됩니다 (환자는 인공 호흡기로 호흡합니다). 수술 중에 환자의 복강에 14mm의 압력이 생성되기 때문에 이러한 유형의 마취가 바람직합니다. rt. Art., 횡경막에 압력을 가하고 자발적 호흡 문제가 발생할 수 있습니다..

작업 진행

수술 장을 처리 한 후, 10mm 광학 트로 카가 삽입 된 배꼽 위에 1-1.5cm 절개 (비디오 카메라가 삽입 됨), 상복부 부위에 1cm 절개 (척골 돌기 과정 아래), 조작기에 10mm 트로 카가 배치되고, 오른쪽 hypochondrium에 5mm 절개가 이루어집니다. 다른 조작자를 넣어.

투관침 삽입을위한 몇 가지 옵션과 방법이 있으며 제시된 옵션은 3 개의 포트를 제공하며, 담낭의 고전적인 복강경 검사는 4 개의 절개를 통해 수행됩니다. 저희 메디컬 센터에서는 2 개의 절개를 통해 시술합니다. 더 비싼 옵션을 선택한다면 배꼽 위 (약 2cm) 위의 1 개 절개를 통해 수술이 수행되는 단일 포트를 사용할 수 있습니다..

로봇 외과의를 사용하여 복강경 담낭 절제술을 수행하는 옵션도 있습니다. 수술 외과의는 수술대가 아닌 제어판에 있습니다. 외과 의사에게는 더 편리하지만 환자에게는 차이가 없습니다 (훨씬 더 비쌉니다).

그러나 복강경 검사가 금기 인 환자 (심각한 수반되는 병리, 심한 심부전, 수술 부위의 뚜렷한 유착, 진행된 형태의 급성 담낭염)와 선택한 수술이 개방 담낭 절제술이되는 방법이 있습니다..

개복 수술은 복강경 검사보다 훨씬 열등합니다.

  1. 높은 부상 률;
  2. 열악한 미용 효과;
  3. 장기간의 재활;
  4. 수술 후 합병증의 높은 위험 (상처 화농, 절개 탈장 등);
  5. 작동 시간이 크게 증가합니다..

포트 수에 관계없이 작업을 수행하는 기술은 동일합니다. 수행되는 절차 과정에 대한 이해를 단순화하기 위해이 기사에서 작업을 단계로 나누기

복강 수정-복부 장기의 상태에 대한 시각적 평가가 수행됩니다 (대장 및 소장, 대대 망막, 담낭, 위의 보이는 부분, 자궁, 난소, 유착 유무, 탈장 결함)..

필요한 경우 대부분 담낭 부위의 유착으로 인한 담낭의 동원.

낭포 관, 담낭 동맥의 클리핑. 중요한 해부학 적 구조가이 장소 옆으로 지나가고 그 손상이 엄청난 합병증을 유발하기 때문에 이것은 가장 어렵고 중요한 단계입니다..

담낭을 침대에서 분리하는 것은 단극 응고에 의해 수행됩니다. 이 단계에서는 담낭의 완전성이 손상 될 가능성이있는 반면 담즙은 진공 흡입으로 제거되고 수술 후 기간에는 문제가 없으며 이는 규칙적이고 다소 빈번한 상황입니다. 제거 후 방광의 침대가 추가로 응고됩니다 (필요한 경우)..

다음으로, 담낭은 배꼽 위의 절개를 통해 복강에서 제거됩니다.

다음 단계는 수술 부위와 투관침 삽입 부위의 수정입니다. 필요한 경우 지혈이 수행됩니다 (출혈 중지, 대부분 모세 혈관), 외과 의사는 수술 부위에 배액관을 남겨 둘 수 있습니다 (합병증이 발생하면 출혈 또는 담즙 누출, 신속하게 대응하고 필요한 조치를 취할 수 있습니다). 기구 제거 및 수술 후 상처 봉합.

운영 시간은 크게 다를 수 있지만 평균 20 ~ 60 분입니다..

수술 후 기간

환자는 마취과 의사의 감독하에 수술대에서 바로 깨어 난 다음 환자는 중환자 실로 옮겨져 수술 후 처음 몇 시간 동안 머물렀다가 수술 부서의 병동으로 옮겨집니다 (각 의료 기관에는 자체 규칙이 있으므로 소생술 단계는 그렇지 않을 수 있습니다. 되려고).

수술 후 첫날 환자는 작은 모금으로 물만 마실 수 있습니다 (메스꺼움과 구토가있을 수 있음), 수술 4 시간 후 환자는 의사의 감독하에 발에 얹을 수 있으며, 환자는 거의 필요하지 않아 스스로 걸을 수 있습니다.

다음날 복부 장기의 제어 초음파가 수행되고 (남성의 사타구니 탈장의 경우처럼) 드레싱이 변경되고 수술 후 상처가 수정됩니다. 모든 절차에서 환자는 간호사의 감독하에 독립적으로 걸으며 환자가 활발하게 움직일 때 다리에서 탄성 압박을 제거 할 수 있습니다. 환자의 식단은 지방이 많은 국물이 아니라 칙칙한 달임입니다. 그리고 다음날식이 추천 (수술 후식이 추천 링크)을 입혀서받은 환자는 외과 의사의 감독하에 외래 치료를 위해 퇴원합니다..

입원은 3 일, 일시적 장애 (병가)는 평균 15 일 (개별)입니다. 외과의가 수술 후 10 일에 봉합사를 제거합니다..

국제 통계에 따르면 수술 환자의 95 %는 담낭이 없어서 약간의 불편 함을 경험하지 않습니다 (수술 2 개월 후 환자로부터 통계 수집)..

담낭 제거-담낭 절제술에 관한 모든 것

담낭을 제거하는 수술은 담도 질환의 주요 치료법입니다. 보수 요법의 개발에도 불구하고 외과 적 개입만이 장기 병리를 완전히 제거 할 수 있습니다. 몇 가지 유형의 수술이 있습니다. 어느 것이 선택 될지는 환자의 상태와 클리닉의 기술 기반에 따라 다릅니다..

담낭 절제술이란?

담낭 (GB)은 간 아래에 위치한 배 모양의 기관입니다. 담즙의 축적과 십이지장으로의 투척을위한 것입니다. 부적절한 영양, 건강에 해로운 생활 방식 및 대사 장애는 담낭 질환으로 이어집니다. 기관과 관에 염증이 생기고 돌로 막힐 수 있습니다. 이러한 경우 담낭 제거 수술이 처방됩니다..

제거 방법에 관계없이 모든 수술을 담낭 절제술이라고합니다. 개입 유형을 나타 내기 위해 복강경, 복부, 미니 액세스, 단일 포트와 같은 정의 단어가 추가됩니다. 각 유형은 작업 비용이 다릅니다..

장기가 중요하지는 않지만 광범위한 임상 경험을 가진 외과의가 중재를 수행합니다. 담낭을 잘못 제거하면 출혈, 간 및 인근 장기 손상, 담즙 유출과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다..

수술이 필요한 경우

담낭 절제술의 적응증은 담낭과 그 덕트의 병리학이며 약물 치료에 적합하지 않습니다. 그중 :

  1. 담석증 (담석 병). 종종 수술의 이유가됩니다. 그것은 덕트를 막고 담즙 산통을 유발하고 담낭 천공과 복막염을 위협하는 결석의 형성을 동반합니다.
  2. 결석 성 담낭염은 담석 질환의 증상 중 하나입니다. 그것은 오른쪽 hypochondrium의 통증, 쓴 맛, 메스꺼움, bilious 산통이 특징입니다.
  3. 담낭염은 주변 기관으로 퍼질 수있는 담낭 벽의 염증입니다. 그것은 담석증, 국소 순환 장애로 이어집니다. 이러한 이유로 담낭 절제술은 노인에서 더 자주 시행됩니다..
  4. 콜레스테롤 증 담낭 벽에 지방이 축적되어 나타납니다. 우연히 발견 할 수 있습니다.이 경우 계획된 검사 후 담낭 절제술이 처방됩니다..
  5. 용종증. 이것은 양성 종양-폴립의 형성입니다. 제거 징후는 빠르게 성장하고 10mm를 초과하는 신 생물입니다. 이러한 형성은 악성 종양에 걸리기 쉽습니다..

그러나 담낭을 절제하지 않는 경우가 있습니다. 절대 금기 사항-급성 심장 마비 및 뇌졸중, 혈우병, 임신 첫 번째 및 두 번째 임신, 복막염.

담낭 절제술은 황달, 간경변, 췌장염, 위궤양 및 십이지장 궤양에주의하여 처방됩니다. 급성 담낭염이 3 일부터 진단되거나 환자가 6 개월 이내에 수술을받은 경우 중재는 바람직하지 않습니다. 이러한 상태의 담낭 제거 여부는 개별적으로 고려됩니다..

담낭암, 등급 III 및 IV 비만, 장기 목의 유착 및 손상은 복강경 담낭 절제술 (LCE)의 금기 사항입니다. 개복술 선택.

담낭 제거 수술의 유형 및 특징

담낭 절제술에는 응급 및 계획의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 입원 당일 급성 질환 환자에게 시행됩니다. 두 번째는 담낭 제거를 준비하기 위해 10-14 일이 주어지면 표준 방식으로 처방됩니다..

거래는 거래 방법에 따라 분류됩니다. 다음 유형의 담낭 절제술이 있습니다 : 개복술, 미니 액세스, 복강경 중재-클래식 및 단일 포트. 제거 작업에 걸리는 시간은 실행 기술, 해부학 적 특징, 합병증에 따라 다릅니다. 시간은 40 분에서 6 시간까지 다양합니다..

개복 수술-개복술

고전적인 담낭 절제술은 절개를 통해 수행됩니다 (복부 중앙 또는 늑골 궁 아래). 다른 방법으로 개입을 수행하는 것이 불가능할 때 처방됩니다. 종양학, 유착, III 도의 비만, 담즙 벽, 인접한 기관 및 혈관의 손상 위험이 의심되는 경우.

이러한 개입을 개복술이라고합니다. 담즙에 대한 복부 수술은 이전에 모든 곳에서 사용되었습니다. 오늘날 그것은 현대적인 방법으로 대체되었으며 다른 방법을 적용 할 수없는 경우 캐비티 방법이 사용됩니다..

개복술의 장점은 문제없는 접근입니다. 의사는 장기를 검사하고 검사 할 수 있습니다..

담낭을 제거하기위한 복부 수술에 걸리는 시간은 염증이나 결석, 합병증이 있는지 여부와 관계없이 환자의 체격에 따라 다릅니다..

평균적으로 장기를 자르는 데 4 시간이 걸립니다. 어려움이 발생하더라도 개입이 지속되는 최대 시간은 6 시간입니다..

복강경 담낭 절제술

복강경으로 담즙을 제거하는 수술이 가장 일반적입니다. 90 %의 경우에 사용됩니다..

복강경 담낭 절제술은 내시경을 사용하여 수행됩니다. 다음으로 구성됩니다.

  • 복강경-렌즈, 비디오 카메라 및 조명이있는 광학 튜브;
  • insufflator-멸균 가스를 복강으로 전달합니다.
  • trocar-조직 피어싱을위한 스타일 릿이있는 튜브;
  • 흡인기-캐비티를 세척하고 액체를 펌핑합니다.
  • 내시경기구-가위, 스테이플러, 클램프 등.

복강경 담낭 제거는 복부에 1-1.5cm 천공을 통해 수행됩니다. 4-5 개의 절개가 이루어지고 그 안에기구가 삽입됩니다. 의사는 직접적인 시각적 접근 권한이 없으며 모니터의 이미지로 안내됩니다..

복강경 검사에서 담낭은 배꼽의 구멍을 통해 제거되고 끝에 봉합사가 적용됩니다. 수술이 최대 2 시간, 보통 40-60 분까지 지속될 때까지.

복강경 담낭 제거에는 장단점이 있습니다. 이점은 다음과 같습니다.

  • 최소 침습적이며 결과적으로 빠른 재활 및 작업 능력 회복;
  • 최대 30-40 ml의 혈액 손실;
  • 개입 후 통증 감소;
  • 드문 수술 후 합병증.

단점은 제한된 접근과 유착, 비만, 염증, 누공에 대한 개입을 수행 할 수없는 것으로 간주됩니다. 복강경 검사 중에 합병증이 발생하면 담낭은 고전적인 방식으로 제거됩니다-복부.

단일 포트 복강경 검사-SILS

개선 된 내시경 기술은 단일 천자 수술입니다. 담낭을 제거하는이 방법의 약어는 영어 단일 절개 복강경 수술에서 SILS입니다. 배꼽에 2cm 천공을 한 번만하는 복강경 수술입니다.

SILS 플렉시블 3 홀 포트가 절단부에 삽입됩니다. 모든 장비가 도입됩니다. 주요 요구 사항은 도구의 유연성입니다. 단단한 것들은 서로 교차하고 담도 복강경 검사는 복잡합니다.

이 기술의 장점은 침습성이 적다는 것입니다. 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 연령과 해부학 적 특징에 관계없이 환자에게 담낭 절제술을 시행합니다.
  • 하나의 절개에서 동시에 여러 개입을 수행하십시오.
  • 통증과 회복 시간을 줄입니다. 펑크는 2-4 일 만에 치유되고 흉터가 남지 않으며 환자는 하루 후에 퇴원합니다..

단일 포트 복강경 검사의 단점은 기간입니다. 담낭 제거 수술 시간-1.5-2 시간.

미니 접근 담낭 절제술

이 방법은 일종의 고전적인 개복술입니다. 차이점은 더 작은 컷에 있습니다. 복부 개입의 경우 길이가 20cm이고 미니 액세스의 경우 3-7cm이며 외과의는 개방 방법과 동일한 액세스 권한을 갖지만 조직이 덜 손상되고 재활이 더 쉽습니다..

미니 액세스로 담낭을 제거하는 수술 시간은 2 ~ 3 시간이 소요됩니다..

비디오 : 복강경 담낭 절제술, 수술 과정

수술이 위험합니까 : 가능한 합병증

모든 외과 적 개입으로 결과가 발생할 수 있으며 담낭 절제술도 예외는 아닙니다. 표준 수술 후 악화가 고려됩니다.

  • 이음새의 안정 및 발산-환자의 잘못 또는 방부 처리가 좋지 않아서;
  • 복강경 개입 중 복부 통증-가스 도입으로 인해 쇄골과 흉골에 방사;
  • 소화기 문제-담낭이 제거되기 때문에 설사, 변비, 메스꺼움, 소화 불량이 2 주 동안 나타납니다..

복잡한 담낭 절제술이나 외과 의사의 과실로 담낭을 제거하는 것은 사람에게 위험 할 수 있습니다. 이러한 경우는 다음과 같습니다.

  • 후속 출혈로 인한 혈관 손상;
  • 복강으로 분비물이 쏟아져 담관이나 방광의 손상-췌장염의 발병을 위협합니다.
  • 장, 간, 기타 기관의 천공;
  • 복강 내 종양 전이-간암 또는 담낭의 배경에 대해 수술을 수행 한 경우 발생.

복강경 검사 중 합병증의 위험은 0.5-1 %입니다..

내시경을 사용하여 수술을했는데 이러한 합병증 중 하나가 발생한 경우, 손상은 개방형 접근을 통해서만 복구 할 수 있기 때문에 복강경을 제거하고 개복술을 시행합니다. 따라서 담낭 제거 수술은 더 오래 걸립니다..

복강경 제거 수술에만 특징이있는 결과는 피하 폐기종입니다. 외과의가 복부가 아닌 피부 아래에 투관침을 삽입하고 그 부위로 가스를 펌핑 할 때 발생합니다. 비만 환자에게 더 흔합니다. 합병증은 위험하지 않습니다. 구멍을 통해 공기가 제거되거나 스스로 해결됩니다..

수술 준비 방법

담낭 절제술 전에 예비 조치가 수행됩니다. 처음에 환자는 담낭 절제술 1 ~ 1.5 주 전에 검사를받습니다. 환자는 다음을 수행합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고도;
  • 간염, HIV, 매독에 대한 혈액 검사;
  • 질 면봉-여성용;
  • 소화 기관의 심전도, 형광 검사 및 초음파 검사.

적응증에 따라 대장 내시경, 담관 췌장 조영술, 섬유 위 내시경 및 기타 필요한 검사가 처방됩니다. 표시기가 정상 한계 내에 있으면 작동이 허용됩니다. 그렇지 않으면 환자의 상태가 먼저 안정된 다음 외과 부서로 보내집니다..

이 계획은 담낭의 계획된 제거에 적합합니다. 응급 상황에서 외과의는 준비하는 데 2 ​​시간 밖에 걸리지 않습니다..

수술 2 주 전에 외과의와 마취과 의사가 환자에게 이야기합니다. 그들은 가능한 합병증, 수술 과정, 담낭 제거 방법에 대해 이야기하고 담낭 절제술을 준비하는 방법을 설명합니다..

복강경 검사 또는 개복술을위한 추가 준비는 독립적으로 수행됩니다. 다음이 포함됩니다.

  • 다이어트. 담낭 절제술 2 주 전에 담즙 형성을 유발하지 않는 쉽게 소화 가능한 음식을 먹습니다.
  • 의사가 처방 한 치료 운동 수행;
  • 수술 전날 쉽게 소화 가능한 음식을 먹는다.
  • 18:00 이후 저녁 식사 거부 및 22.00 이후 음주 거부;
  • 담낭 수술 전날과 아침에-관장제와 함께 완하제 복용.

아침에 환자는 목욕하고 깨끗한 옷을 입고 복부의 털을 깎습니다. 수술실 앞 장신구, 안경, 콘택트 렌즈 제거.

담즙 제거 수술은 어떻습니까

담낭을 제거하는 모든 수술 방법으로 전신 마취를합니다. 추가 수술 절차는 다양합니다. 공동 담낭 절제술의 단계 :

  • 복부 중간 선을 따라 또는 늑골 아치 아래의 절개;
  • 담낭에 혈액을 공급하는 동맥의 식별 및 결찰;
  • 담낭을 자르고 제거하십시오.
  • 오르간 상자 처리;
  • 필요에 따라 배수구 설치;
  • 봉합 상처.

개복술은 담낭을 제거하는 복잡한 수술입니다. 복강경 검사가 더 쉽지만 뉘앙스가 있습니다.

담낭의 복강경 검사 전에 환자를 등에 눕 힙니다. 두 가지 자세가 가능합니다 : 의사는 수술 한 사람의 다리 사이에 서 있거나 왼쪽에 있습니다. 그런 다음 그는 복강경 담낭 절제술을 직접 진행하며 수술 과정은 다음과 같습니다.

  • 4 개의 구멍이 만들어집니다 : 첫 번째-배꼽 위 또는 아래, 두 번째-흉골 아래, 3 번째-늑골 아래 4-5cm, 4 번째-배꼽에;
  • 이산화탄소는 복강으로 펌핑되어 장기를 확장하고 담낭에 대한 가시성과 접근을 제공합니다.
  • 복강경, 흡인기 및 내시경 도구가 삽입됩니다.
  • 클램프가 적용되고 담낭이 기관과 십이지장을 연결하는 담관에서 절단됩니다.
  • 동맥을 자르고 루멘을 봉합하십시오.
  • 방광은 절제되면서 분리되어 전기 응고기로 출혈 상처를 소작합니다.
  • 담낭은 배꼽의 절개를 통해 제거됩니다.
  • 수술 부위를 소독제로 세척하고 액체를 펌핑하고 펑크를 봉합합니다..

이것이 요점입니다. 복강경 또는 개복술로 담낭을 제거하는 방법에 대한 자세한 정보는 의사에게 알려줄 것입니다..

다른 유형의 담낭 절제술을 수행하는 기술은 유사합니다. 따라서 담낭의 SILS 복강경 검사는 한 번의 천자를 통해서만 표준으로 수행됩니다. 그리고 미니 액세스 개입은 절개 길이를 제외하고는 클래식 캐비티와 유사합니다..

수술 후

회복 기간은 수술 방법 (개복 또는 복강경)에 따라 다릅니다. 첫 번째 경우 주된 재활은 3 주, 두 번째 7 일이 소요됩니다. 그들은 각각 1-2 개월 또는 20 일 후에 직장에 복귀합니다..

담낭을 제거한 후 병원에 머무르는 기간도 수술 방법과 관련이 있습니다. 복강경 검사에서는 개복술로 3 일 또는 5 일에 퇴원합니다-1.5-2 주 후.

방법에 관계없이 환자는 일반적인 권장 사항을 따라야합니다.

  • 6-7 시간 동안은 침대에 앉거나 일어나거나 걸을 수 없습니다. 그런 다음 혈전이 형성되지 않도록 병동이나 병원 복도를 조심스럽게 걸어야합니다.
  • 첫날 먹고 마시는 것은 금지되어 있습니다.
  • 솔기를 적실 수 없습니다.
  • 4 주 동안 3kg 이상의 무게를 들어 올리지 마십시오. 다음에는 5kg 이상입니다.
  • 성생활은 2-8 주 동안 제외됩니다..

둘째 날부터 그들은 허브, 장미 엉덩이, 저지방 케 피어의 달인을 사용합니다. 셋째 날에는 가벼운 국물, 부드러운 과일, 으깬 감자, 스무디를 먹습니다. 그런 다음 다이어트는 살코기, 수프, 시리얼, 유제품으로 확장됩니다. 이 다이어트는 2 주 동안 계속됩니다..

향후 6 개월 동안 튀김, 훈제, 향신료, 통조림, 진한 차, 술, 과자, 신선한 빵, 제과류는 금지됩니다. 그들은 하루에 5-7 번 소량으로 먹습니다. 음식 온도-보통, 실온.

수술 후 통증은 진통제로 완화됩니다. 항생제는 감염, 간 보호제, choleretic 약물 및 소화를 정상화하는 효소를 예방하는 것으로 나타났습니다. 또한 비타민 및 물리 치료 절차가 처방됩니다..

비디오 : 담낭 절제술 후 재활

담즙 제거는 위험한 개입이 아니지만 합병증이 발생할 수 있으며 회복 기간 동안 제한이 부과됩니다. 환자는 빠르게 이전 생활로 돌아갑니다. 재활 조건은 외과 적 개입 방법에 따라 다릅니다. 복강경 검사 또는 SILS 후 더 빨리 사라집니다. 그러나 평균적으로 5 만 루블과 92,000 루블의 높은 비용이 있습니다. 개복술이 더 저렴합니다. 클래식 가격은 약 39,000 루블이며 미니 액세스가있는 담낭 절제술의 경우 33,000 루블입니다..